床ずれからは逃れられない?原因や症状とケアについて

床ずれからは逃れられない?原因や症状とケアについて

寝たきりと言えば床ずれ、床ずれと言えば寝たきりと言っても良い程、寝たきりには常に床ずれの不安が付き物となっています。

 

何故床ずれは起こるのでしょう?その仕組みとは?今回はそんな床ずれについて、その原因や症状等とそのケアについてお伝えします。

 

床ずれの概要

 

床ずれは俗称であり、正式には褥瘡(じょくそう)と呼びます。

 

寝たきりの場合、その名の通り常時寝たままの状態であり、多くは同じ姿勢を取らざるを得ない状況となります。

 

それにより、長期間に及ぶベッドとの接触が血行不良を起こし、接触部位が徐々に壊死を起こしてしまうのです。

 

主に接触による外的な要因・・・

 

すなわち、寝たきりの場合は常にベッドとの接触がある訳ですが、「接触」だけであれば床ずれは起きません。

 

この場合、接触という要素より「自重」という圧力が、常時接触部位に働く事が床ずれの最大の要因となるのです。

 

内的な要因も強く働きます。加齢や皮膚病により皮膚の強度が低下している場合は、健常に近い寝たきりの方よりも床ずれが起こりやすい傾向にあります。

 

麻痺がある場合も、通常の状態よりも皮膚や細胞の劣化が激しくなるので、これもまた床ずれの要因となります。

 

症状について

 

症状に関しては、要はいわゆる「床ずれ」であり皮膚細胞の「壊死」となります。ベッドとの接触面に潰瘍が現れます。

 

ですがそれだけではありません。壊死した箇所への、細菌類の感染により二次被害を及ぼす可能性も高く、これが元で亡くなってしまう高齢者も後を絶ちません。

 

なお、床ずれを起こした皮膚の状態は分類化されていますので、下記に記します。

 

・I度

 

表皮が剥離した状態で止まっている状態。

 

・II度

 

真皮にまで損傷が及んでいる状態。

 

なお、この時点で細菌類の感染の可能性が現れます。

 

・III度

 

損傷が皮下組織にまで及んでいる。

 

・IV度

 

皮下組織以上・・・要するに「筋肉」若しくは「骨」にまで至る損傷。敗血症を引き起こす可能性もあります。

 

・V度

 

W度以上であり、損傷が判別出来ない程に及んでいる場合。多くは生存自体が難しい状態です。

 

大多数はI度で止まっているのが現状ですが、一度床ずれとなれば既に床ずれの因子を持っている事が確定していますので、そのまま悪化に至る事も少なくないようです。

 

ケアの重要性と治療

 

床ずれの予防は、やはりそのケアにあります。基本は、床ずれとならないよう患者を体動させるのが最大の予防となり、おおよそ二時間おきに体動させるのが効果的だと言われています。

 

I度等の初期の場合も、やはり体動で血行不良を解消し、症状が現れ始めた箇所にステロイド等の軟膏を塗布するのが一般的な治療法、予防法となります。

 

ただし、II度以降となると話は変わります。

 

頻繁に患部を水等で洗い流し、清潔に保つ並びに細菌等の除染を行いつつ、体動による血行不良の解消は勿論の事、患部を乾燥させない為の湿潤療法、被覆材による保存療法等、外科的処置を行います。

 

壊死が強い、又は感染症を呈している場合は、その治療を優先して行います。

 

IV度以上となれば、壊死した筋肉や骨そのものを切除する方法も取られ、まず社会復帰は不可能となります。

 

まとめ

 

要は、床ずれは「寝たきりであるが為」の疾患であり、寝たきりが解消されれば重症化していない限り自然に消失します。

 

問題は、目標である「解消」にどこまで近付く事が出来るかなのです。


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